L.R. 17/2021, art. 10, comma 12 - AVVISO PUBBLICO A SPORTELLO PER LA CONCESSIONE DI UNA INDENNITA’ UNA TANTUM A COMPENSAZIONE DEL MANCATO REDDITO A FAVORE DI DITTE E SOGGETTI LAVORATORI AUTONOMI

Identificativa marca da bollo

       Bollo € 16,00

ALLEGATO 1 – Modello Annullamento marca da bollo

Spett.le

Regione Autonoma della Sardegna

Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale -
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Attuazione delle Politiche per le PA, le Imprese e gli Enti del Terzo Settore

Dati identificativi del Soggetto Proponente	Il/La sottoscritto/a	
		
	In qualità di Dichiarante	
		
	o Procuratore speciale (se procuratore: n. Procura _______________ del ______________)	
		
	Denominazione	
		
	Sede Legale in
	C.A.P.	Prov.	
				
	Via	n.		
				
	Sede Operativa/unità locale	C.A.P.	Prov.	
				
	Via	n.	
			
	Codice Fiscale/Partita Iva	

	Telefono/cellulare	Indirizzo di posta certificata (PEC)	

consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto proponente decadrà automaticamente dall'ammissione al finanziamento, l’eventuale Aiuto già erogato sarà oggetto di revoca con obbligo di restituzione alla Regione Autonoma della Sardegna ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all'Art. 76 del D.P.R. 445/2000 e successive modifiche e integrazioni per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci, nonché che la falsa dichiarazione costituisce causa di esclusione per cinque anni dalla partecipazione a successivi bandi a finanziamento pubblico

D I C H I A R A

1.	di aver annullato, secondo le modalità prescritte dalla legge e ai fini dell’assolvimento dell’imposta di bollo, la marca da bollo dal valore di euro 16,00 il cui numero identificativo è il seguente: <Identificativo marca da bollo>

2.	che la suindicata marca da bollo sarà utilizzata esclusivamente per la procedura in oggetto e viene applicata al presente documento e annullata.
3.	di conservare il presente documento con la marca da bollo applicata per tre anni ai fini dell’accertamento da parte dell’Amministrazione finanziaria (art. 37 DPR 642/1972).

FIRMATO
IL DICHIARANTE O PROCURATORE
(NOME E COGNOME)
(Firma digitale)